Salir adelante: subjetividades políticas en primera infancia y familias en el destierro / Moving forward: Political subjectivities in early childhood and families in exile / Seguindo em frente: subjetividades políticas na primeira infância e famílias em situação de desterro

Resumen (analítico) Se presentan resultados de una investigación que problematiza el proceso de construcción de subjetividades políticas de niños y niñas de primera infancia cuyas familias han vivido el conflicto armado colombiano. Epistémica y metodológicamente se empleó la hermenéutica ontológica política, enfatizando las narrativas colectivas y generativas de 19 niñas, 25 niños, 23 madres, 7 padres, 15 maestras y 1 maestro, en dos Centros de Desarrollo Infantil en Bogotá y Pereira. Se encontró que salir adelante -como metáfora que da cuenta de las subjetividades de los niños y las niñas- involucra una opción por las relaciones, romper la homogeneización, prácticas de resistencia y re-existencia y constitución de subjetividades e identidades políticas. Se concluye que los niños y las niñas tienen disposiciones relacionales como sujetos políticos desde sus primeros años.

Abstract (analytical) The article presents the results of a research study that aimed to comprehend and strengthen the political subjectivities of children in early childhood whose families come from the context of armed conflict. Epistemically and methodologically, the research used political and performative ontological hermeneutics. It had an emphasis on the collective and generative narratives of 19 girls, 25 boys, 23 mothers, 7 fathers, 15 female teacher and 1 male teacher in two child care centers in Bogotá and Pereira. The results showed that "moving forward", as a metaphor that refers to children's subjectivities, involves an option for relationships, eliminates homogenization, and prompts resistance and re-existence practices, as well as the constitution of political subjectivities and identities. Participants concluded that the children's lives deserve to be lived because of their condition of humanity.

Resumo (analítico) São apresentados resultados de uma investigação orientada para entender e fortalecer subjetividades políticas em meninos e meninas da primeira infância cujas famílias são originárias do conflito armado. Utilizou-se a hermenêutica ontológica política ou performativa, epistemológica e metodológica, com ênfase nas narrativas coletivas e generativas de 19 meninas, 25 meninos, 23 mães, 7 pais, 15 professores e uma professora, em dois centros de desenvolvimento infantil em Bogotá e Pereira. Verificou-se que avançar como uma metáfora responsável pelas subjetividades de meninos e meninas envolve uma opção de relacionamento, rompendo com a homogeneização, práticas de resistência e reexistência e constituição de subjetividades e identidades políticas. Conclui-se que a vida de meninos e meninas merece ser vivida em virtude de sua condição humana.

Cincuenta años de estudio de las hiperlipidemias primarias: el caso de la hiperlipidemia familiar combinada / Fifty years studying hiperlipidemias: the case of familial combined hyperlipidemia

La hiperlipidemia familiar combinada (HLFC) es la dislipidemia primarias más frecuente en México. Se manifiesta por hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia o la combinación de estos defectos. Pese a su frecuencia, pocas veces es diagnosticada con certidumbre. Se requiere del estudio de al menos tres familiares directos para corroborar el diagnóstico. En esta revisión se describen los avances ocurridos en los últimos años sobre la fisiopatología y diagnóstico de la hiperlipidemia familiar combinada. Estudios prospectivos han confirmado la aterogenicidad de la enfermedad. Por ser una enfermedad oligogénica es factible identificar los genes involucrados con los recursos ahora existentes. Gracias al uso de nuevas tecnologías, se han identificado regiones cromosómicas que determinan la concentración de la apolipoproteína B y se demostró que diferencias en la actividad o concentración de varios factores nucleares (USF1, TCF7L2, HNF4alfa) juegan un papel importante en la fisiopatología de la HLFC. Los factores nucleares antes mencionados regulan la expresión de múltiples genes que participan en el metabolismo de lípidos y carbohidratos.

Familial combined hyperlipidemia (FCHL) is the most frequent primary dyslipidemia. Its manifestations include hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia or the combination of both abnormalities. In spite of its high frequency, the proper diagnosis is rarely done. For this purpose, the measurement of a lipid profile is required in at least three first-degree relatives. A critical review of the current literature in this field is presented in this paper. Prospective studies have confirmed the atherogenicity of the disease. It is possible to identify the FCHL causal genes with the current methodology because it is an oligogenic disease. Based on the use of new technologies, several loci that regulate apolipoprotein B concentrations have been identified. In addition it was demostrated that variations of the activity or the expression of various nuclear factors (USF1, TCF7L2, HNF4alfa) have a major role in the pathophysiology of FCHL. These nuclear factors regulate the expression of multiple genes involved in the metabolism of lipids or carbohydrates.

Colaboraciones exitosas entre tres instituciones mexicanas en el estudio de las dislipidemias, la obesidad y la diabetes / Succesful collaborations between three Mexican institutions for research on dislipidemias, obesity and diabetes

Objetivo: Describir las contribuciones de tres instituciones mexicanas (Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Universidad Nacional Autónoma de México y Centro de Encuestas Nacionales de Salud del Instituto Nacional de Salud Pública) en el estudio de las enfermedades crónico-degenerativas. Resultados: Entre las aportaciones destacan la descripción de un alelo de riesgo para tener diabetes y el síndrome metabólico (R230C del transportador ABC-A1) específico para la población mexicana, una herramienta para estimar la probabilidad de tener diabetes a siete años, la descripción de la epidemiología molecular de la hipercolesterolemia familiar en adultos mexicanos y la identificación de varias regiones cromosómicas asociadas con la hiperlipidemia familiar combinada, así como la contribución a la descripción de la epidemiología de la diabetes, el síndrome metabólico y las dislipidemias en nuestro país. Conclusiones: La conjunción de intereses y la visión complementaria de los investigadores de las tres instituciones han hecho posible una serie de colaboraciones exitosas. La información generada será de utilidad para el desarrollo de pruebas diagnósticas y para la planeación de programas preventivos.

OBJECTIVE: To describe the contributions ofthree Mexican institutions (Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición [quot ]Salvador Zubirán[quot ], Universidad Nacional Autónoma de México and the Centro de Encuestas Nacionales de Salud of the Instituto Nacional de Salud Pública) in the study, of chronic degenerative disorders. RESULTS: The most relevant group contributions include: the identification of a risk allele for metabolic syndrome and diabetes, specific for the Mexican population (the R230C variant of the ABC-A1 transporter); the design and validation of a population-based definition of metabolic syndrome which is useful to predict the risk of incident diabetes; the description of the molecular epidemiology of familial hypercholesterolemia in Mexico and the identification of several loci associated with familial combined hyperlipidemia. In addition, members of these institutions have participated in the description of the epidemiology of diabetes, metabolic syndrome and lipid abnormalities. CONCLUSIONS: The complementary approach of these research groups has facilitated successful collaborations. Our results will be useful for the future development of diagnostic tests and preventive programs.

La intimidad y la experiencia en lo público / Intimacy and the experience of the public sphere

Esta investigación, de corte fenomenológico, se posiciona en los postulados de la fenomenología del mundo social desarrollada por Alfred Schütz; en este sentido se discute la categoría intimidad como experiencia subjetiva en la que se vivencia la configuración del yo y el tú, y en la que se producen y decantan significaciones esenciales para la relación con uno mismo o con una misma, y con los otros u otras, lo cual parece producir esquemas de actuación en lo público, entendido como el espacio físico y simbólico compartido con otros mediatos u otras mediatas. La información fue construida mediante entrevistas conversacionales en las que cuatro profesionales (tres mujeres y un hombre), vinculados a Organizaciones No Gubernamentales de la ciudad de Medellín con un fuerte trabajo en lo público, construyeron narrativas autobiográficas. La unidad de lectura de la información fue el relato –entendido como una historia con un principio, un desarrollo y un final–y el criterio de selección de relatos significativos fue el acontecimiento biográfico, entendido como un evento que produce un quiebre en la propia biografía, sea porque rompe algo o inaugura algo. Los acontecimientos seleccionados fueron aquellos que aportaban información pertinente para comprender la progresiva configuración de la experiencia íntima y su encadenamiento con una cierta forma de experienciar la actuación en lo público. Los resultados muestran que la intimidad es experiencia de posicionamiento en asuntos morales que están en la base de la actuación en lo público, así como también que en las relaciones íntimas –básicamente con los contemporáneos inmediatos como los amigos, las amigas y las parejas– se construyen experiencias como la confianza, el cuidado y el respeto, que son eterminantes en la manera de transitar por la esfera pública. Palabras clave: Intimidad, público, yo, sí mismo, subjetividad, sujeto político, fenomenología.

Transformación de actitudes frente a la equidad en niños y niñas de sectores de alta conflictividad social, en un proceso de socialización política y educación para la paz / Attitude transformation with regard to equity in boys and girls residing in high social conflict sectors, in a process of political socialization and education for peace

Se presentan los resultados de la investigación que analiza el efecto del programa “Niños y Niñas Constructores de paz” en las actitudes de equidad y aceptación de la diferencia en niños y niñas colombianos de 8 a 10 años de edad, de instituciones educativas (escolares y de protección) ubicadas en sectores de alta conflictividad social. Se trabajó un diseño cuasi-experimental de dos grupos, uno experimental de 195 niños y niñas participantes en el programa y otro control de 166, con pre y post-test. Los resultados muestran un impacto significativo en las actitudes de los niños y las niñas del grupo experimental, sin diferencias por género o tipo de institución.Palabras clave: socialización política, educación para la paz, actitudes de equidad, participación infantil, formación ciudadana.

Concepciones de justicia en niños y niñas que habitan contextos urbanos violentos / Conceptualizations about justice by boys and girls dwelling in violent urban contexts

Este artículo, resultado de la investigación cualitativa hermenéutica “Concepciones Políticas y Transformación de Actitudes frente a la Equidad en Niños y Niñas de sectores de alto riesgo social del Eje Cafetero”, somete a discusión tres categorías sobre las concepciones sobre justicia en niños y niñas de 8 a 10 años de contextos violentos: justicia como “equidad” (perspectiva social-cultural), como “cumplimiento de normas y sanciones” (perspectiva moral-jurídica), y como “ejercicio de la democracia” (perspectiva política). Estas categorías provienen del análisis de 360 respuestas a las preguntas “¿Qué es para ustedes la justicia?” y “¿Podrían ustedes dar ejemplos de situaciones o hechos que les hayan parecido justos e injustos en su familia, su escuela, el barrio o el país?” El marco teórico del estudio parte de la socialización política, entendida interdisciplinariamente como mediadora en la construcción de la subjetividad política –específicamente en la construcción de actitudes y concepciones políticas– y definida como proceso a través del cual niños y niñas se vinculan al “pacto social”, adoptando o renegociando reglas de convivencia y concepciones, actitudes y conductas consideradas legítimas. La discusión de los resultados pone énfasis en el papel activo del sujeto, en las diferencias interindividuales y el potencial de cambio de las sociedades a partir de procesos intencionados de sus actores sociales; reafirma el papel definitivo que juegan las circunstancias socio-históricas y la forma particular de apropiación que niños y niñas hacen de ellas en la construcción de sus actitudes, valores y comportamientos políticos y analiza la manera particular como se forma la subjetividad política en los niños y las niñas.Palabras clave: socialización política, justicia, violencia, educación para la paz.

Traumatismo de pene en el Hospital Domingo Luciani / Penis trauma in the Hospital Domingo Luciani

Conocer la incidencia, etiología, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos en el pene. Se realizó un trabajo descriptivo retrospectivo en los archivos médicos del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, desde 1987 a diciembre de 2004. Los datos fueron analizados porcentualmente. Se encontraron 79 pacientes con traumatismos en el pene, el grupo etario de 20 a 29 años fue el más afectado. El 75,94 por ciento de las lesiones fueron causadas por proyectil de arma de fuego, el resto por contusiones. El 94,93 por ciento se presentó con hematoma peneano, el 27,84 por ciento con uretrorragia y el 15,18 por ciento con hematoma perineal. Sólo a 12 pacientes se les realizaron estudios imagenológicos. El 77,21 por ciento de los pacientes se llevó a mesa quirúrgica, con un promedio de tiempo entre la llegada al hospital y la resolución quirúrgica de 6 horas. Se realizó fimosectomía a 5 pacientes, reparación de cuerpos cavernosos a 35, drenaje de hematoma y cura compresiva a 46 y cistostomía a 41. Solo un paciente presentó infección de la herida operatoria y 3 disfunción eréctil en el Postoperatorio. La reparación temprana garantiza la oportunidad de recobrar completamente una buena función eréctil y disminuye la rata de complicaciones

Leiomiosarcoma en cordón espermático: a propósito de un caso / Spermatic cord leiomyosarcoma: a case report

Presentar las manifestaciones clínicas, elementos diagnósticos y tratamiento de un paciente con leiomiosarcoma en el cordón espermático. Estudio descriptivo de caso clínico y revisión de literatura, de paciente de 44 años de edad, quien inicia enfermedad en mayo de 2004, cuando por chequeo médico se encuentra tumor localizado en el cordón espermático derecho (CED). Se practica ultrasonido que concluye tumor sólido de 1 x 2 cms en CED. Previa ligadura del CED, se realiza exéresis del mismo, con reporte anatomopatológico extemporáneo de tumor maligno, por lo cual se procede a realizar orquidectomía radical derecha. La muestra se envía a estudio inmunohistoquímico que reporta leiomiosarcoma del CED. Se refiere al paciente para tratamiento adyuvante. La escasez de casos reportados mundialmente de esta patología, resalta la importancia del estudio minucioso de estos casos y emplaza a unificar criterios para el tratamiento adyuvante y mejorar la sobrevida de estos pacientes

Identificación de distintos loci de susceptibilidad relacionados al desarrollo de diabetes de inicio temprano y enfermedad cardiovascular en familias mexicanas / Identifying different susceptibility loci associated with early onset diabetes and cardiovascular disease in mexican families

La enfermedad arterial coronaria y la diabetes mellitus figuran entre las primeras causas de mortalidad y morbilidad en México. Factores genéticos juegan un papel fundamental en el desarrollo de estas entidades. A partir del reconocimiento y estudio de familias con formas monogénicas de diabetes y distintas dislipidemias asociadas al desarrollo de ateroesclerosis, se han identificado en los últimos años distintos genes y loci relacionados con estos padecimientos a través de estudios de mapeo genético. Estos estudios han evidenciado la heterogeneidad genética que existe en cuanto al tipo de genes involucrados en los distintos grupos étnicos. El estudio de familias mexicanas con diabetes de inicio temprano e hiperlipidemia familiar combinada mostró la participación de distintos loci génicos asociados a estas entidades en la población mexicana. Esto muestra la utilidad de las estrategias de mapeo para la identificación del componente genético de estas entidades en nuestra población.

Coronary artery disease and diabetes mellitus are among the primary mortality and morbidity causes in Mexico. Genetic factors play a fundamental role in the development of these entities. In the past few years due to the recognition and study of families with monogenic forms of diabetes and dislipidemias associated with development of atherosclerosis, several genes and loci have been associated with these conditions through genetic linkage studies. These studies have provided evidence of the genetic heterogeneity that exists and the type of genes involved in different ethnic groups. The study of Mexican families with early onset diabetes and combined familial hyperlipidemia showed the participation of different genetic loci associated with these conditions in the Mexican population. These findings show the value of gene mapping strategies in the identification of the genetic component in these entities in our population.

El mapa de la variabilidad genética del humano, los polimorfismos de un solo nucleótido (SNPïs) y algunas de sus aplicaciones en medicina (editorial) / The human genetic variability map, single nucleotide polymorphisms (SNPïs) and some of their applicarions to medicine (editoial)

Los polimorfísmos de un solo nucleótido estan presentes a lo largo del genoma humano con un espacimiento promedio de 1.5 x 10 6 bases (aproximadamente 2 x 106 en todo el genoma). Se cuenta con un mapa de alrededor de 1.4 millones de SNPs a lo largo del genoma, 60,000 de los cuales (alrededor del 3 por ciento) se encuentran dentro de regiones codificantes o exones. La diversidad nucleotídica de los SNP's presenta variaciones importantes a lo largo del genoma. Este mapa de SNP's, ahora de dominio publico, permitirá la identificación de posibles haplotipos relacionados con rasgos bioquímicos o patológicos, y el mapeo de los genes implicados en el desarrollo de distintas enfermedades, principalmente aquéllas de etiología genética compleja. Esto a su vez permitirá al corto plazo, la implementación de estrategias diagnósticas moleculares para estas enfermedades de alta prevalencia en la población.Los polimorfismos de una solo nucleótido (SNP's) como su nombre lo indica, son variaciones de secuencia que involucran la sustitución de un solo nucleótido cuando se comparan dos cromosomas homólogos (Fig 1A). Estos cambios de secuencia se encuentran presentes a lo largo del genoma humano en promedio cada 1000-2000 bases. En la publicación de Nature 49: 928-933, 2001 se describe un mapa de alrededor de 1.4 millones de estos polimorfismos en el genoma humano, su distribución en cada cromosoma así como un estudio preliminar de su heterozigocidad en distintos grupos étnicos (la posibilidad de encontrar variación en la secuencia de un SNP al comparar cromosomas homólogos de individuos de distintas poblaciones). Los SNP's a diferencia de otro tipo de marcadores genéticos como los marcadores microsatélites, tienen una tasa menor de mutación por lo que pueden ser utilizados en estudios de genética de poblaciones para entender fenómenos de migración y evolución de la raza humana.

La génetica de la diabetes mellitus tipo 2: genes implicados en la diabetes de aparición temprana / The genetics of type 2 diabetes: genes involved in early-onset diabetes

La diabetes mellitus tipo 2 o no insulino dependiente es una enfermedad crónico degenerativa, caracterizada por la elevación plasmática de glucosa y la predisposición al desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares. En México la incidencia del padecimiento alcanza el 8 por ciento, donde aproximadamente uno de cada 10 pacientes manifiestan la enfermedad antes de los 40 años de edad (diabetes de aparición o inicio temprano). La diabetes tipo 2 es una entidad clínica y genéticamente heterogénea. Mutaciones en el gen de la glucocinasa y de los factores transcripcionales HNF-1a, HNF-4a, IPF-1, HNF-1b y HNF-3b han sido demostradas como causa de la diabetes tipo MODY, un subtipo de diabetes no dependiente de insulina con un patrón de herencia autosómico dominante y un edad de aparición temprana. Mutaciones en estos genes resultan en un defecto en la síntesis o la secreción de insulina. Cinco de estos genes codifican para factores transcripcionales positivos del gen de insulina y otros genes específicos de la célula b. Mutaciones en alguno de los genes asociados a MODY podría contribuir o determinar la insuficiencia en la síntesis o secreción de insulina observadas frecuentemente en los individuos que desarrollan diabetes a una edad temprana. El estudio estructural y funcional de estos genes así como de otros factores transcripcionales expresados en páncreas ha permitido su reconocimiento como posibles genes candidato involucrados en la susceptibilidad a desarrollar el padecimiento en las formas poligénicas de la diabetes del adulto.

Encuesta de opinión sobre el proceso de enseñanza-aprendizaje de médicos residentes durante su formación en la especialidad / Poll concerning the teaching-learning process of medical residents throghout their course of specialization

Se realizó un estudio transversal descriptivo, aplicando una encuesta de opiniones sobre el proceso de enseñanza-aprendizaje a 212 médicos egresados de 22 cursos de especialización del Hopsital de Especialidades. Se exploraron aspectos relacionados con el programa académico, estrategias de aprendizaje y evaluación, relaciones humanas y escenario académico. Las estrategias que se consideraron de mayor impacto para su aprendizaje fueron la grupal, tutorial y mixta. Las relaciones interpersonales inadecuadas, fueron señaladas como un obstáculo en el proceso enseñanza-aprendizaje. Consideran que las instalaciones académicas son adecuadas y que la bilioteca debería ampliarse en espacio y horario. Entre las sugerencias más relevantes se encuentran el incremento en el apoyo tutorial y en las actividades en aula, así como un decremento en las cargas de trabajo. Un buen número de alumnos aún encuentran difícil integrarse al sistema activo-participativo, por lo que sería conveniente la planeación y programación de actividades que ayuden al paso gradual de la educación tradicional a la educación activa

Hernia de Grynfelt-Lesshaft triángulo lumbar superior: presentación de un caso / Grynfelt superior lumbar triangle hernia: report of one case

Se presenta el caso de una paciente con una hernia lumbar izquierda, espontánea, del triángulo de Grynfelt-Lesshaft, la cual fue tratada exitosamente mediante la invaginación de la grasa retroperitoneal, no complicada, que contenía, y la reconstrucción del defecto mediante el afrontamiento de los planos musculares y aponeuróticos con puntos separados en polea de Seda O. Se describieron detalladamente la anatomía, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de las hernias lumbares

Tumor carcinoide gástrico presentación de un caso y revisión de la literatura / Gastric carcinoid tumor report of a case and review of the lirerature

Se presenta el caso de un paciente joven con un carcinoide gástrico aparentemente asintomático, de 1,8 cms de diámetro, y del tipo masa nodular elevada, en el que fue posible establecer su diagnóstico por intermedio de la endoscopia digestiva superior, más la biopsia, las cuales les fueron practicadas para determinar el origen de la hemorragia digestiva superior que había presentado, y que posteriormente fue tratado con éxito mediante la resección local amplia de la tumoración, incluyendo todas las capas de la pared gástrica. Los seguimientos endoscópicos y radiológicos ulteriores durante un año, no demostraron recidiva de la neoplasia. Se describieron muy detalladamente la historia, incidencia, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamineto de todos los tumores carcinoides con especial énfasis al localizado en el estómago